Uma análise de Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando de que este mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder utilizando a administração por analgésicos, evitando a administraçãeste por drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica específica A indicaçãeste por administração do soro antiveneno está baseada do tratado usando os crité especialmenterios clínicos de gravidade (SAKATE, 2008). Os acidentes botrópicos podem nenhumas classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único procedimento eficiente no acidente botrópico é a soroterapia usando o emprego do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose qual neutralize, pelo mínimo, cem mg de veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC Têm a possibilidade de manter-se normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados com 100 mg de soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. Os acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo por coagulaçãeste, sendo necessárias aplicações por até 200 mg do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos por inoculação hemorrágicos podem vir a estar presentes pelo local da picada, porém nem a todos os momentos podem ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar tais como uma única perfuraçãeste, ou como uma arranhadura. A presença do sangramento no ponto de inoculaçãeste é frequentemente observada, poré especialmentem a sua presença nunca a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso pelo local da picada, a ser o presente caracteristicamente firme, utilizando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculação.

4 AGRADECIMENTOS Agradeço, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Enorme do Sul, por me proporcionar a oportunidade por adquirir este conhecimento necessário para o crescimento profissional. À minha família, de que me proporcionou a educaçãeste básica e moral tãeste necessária de modo a este enfrentamento Destes desafios da vida. Agradeço, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo para que eu pudesse cursar o ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeçeste, similarmente identicamente conjuntamente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, que tanto foram compreensivos quando eu não pude comparecer aos almoços, jantas, aniversários e reuniões de família por ter qual estudar. Agradeçeste à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser meu norte, exemplo profissional e pessoal.

30 30 5 DISCUSSÃO Este CIT-RS registrou unicamente 24 quadros por acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Enorme do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já de que a notificação deste Espécie do acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda que fosse, esta não seria realizada através do CIT-RS, pois nosso é um meio qual serve apenas por consultoria tfoicnica, usando posterior fornecimento de uma segunda opinião Acerca ESTES casos. Historicamente, a maioria Destes casos do acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses do janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando essa Saber, já de que a maioria dos quadros notificados também ocorreu Destes meses por janeiro a marçeste. 1 trabalho de Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que o período do maior ocorrência por acidentes ofídicos no Rio Enorme do Sul está compreendido entre ESTES meses de outubro a março. Entretanto, na coleta de dados realizada junto ao CIT-RS, houve unicamente 1 caso notificado no mês de outubro, nãeste sendo notificados quadros em ESTES meses por novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de quadros por acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.

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3 DEDICATÓRIA Dedico este presente produção aos Seres vivos, motivo pelo qual investi inúmeras noites por sono e horas do convívio utilizando familiares e amigos. Espero poder aplicar de maneira sábia e ética todo o saber de que me foi proporcionado em a graduação, em prol dos animais, de modo qual eu possa sentir melhoramentos ou até exatamente prolongar a permanência desses seres tãeste puros e especiais neste plano. Aos animais, fonte inesgotável por inspiração e saber.

A aceitação desta conduta pelo mfoidico veterinário responsável é opcional. Após este primeiro atendimento, os casos são evoluídos pelos estagiários, diariamente ou em intervalos menores, do pacto com a gravidade e utilizando a eventualidade por interferência no desfecho. As informações são atualizadas pelo próprio sistema, por modo a facilitar este fornecimento do novas condutas clínicas. Utilizando a alta do animal, usando este óbito ou com a falta do informações posteriores do caso, este mesmo é encerrado por algum mfoidico ou mé especialmentedico veterinário CIT-RS, de que atribui um desfecho. As informações ficam apresentados pelo banco de dados por tempo indeterminado. (CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005).

21 Diagnóstico A maioria dos diagnósticos de envenenamentos botrópico é dificultado pela carência por informações. Por modo global, este instante da picada nãeste é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada de modo a ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico Têm a possibilidade de ser baseado nos dados da anamnese, saiba como a presença ou não por serpentes no ambiente em que ESTES Seres vivos vivem, a ocorrência ou nãeste do acidentes botrópicos prfoivios e a evoluçãeste clínica do animal acidentado. O edema local É possibilitado a ser considerado 1 Porreiro indicador da ocorrência do acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmação da suspeita clínica deve ser confirmada através por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravfois da resposta à soroterapia antibotrópica específica (SAKATE, 2008).

7 O QUE DEVEMOS APRENDER NA EDUCAÇÃEste FÍSICA De modo a De que A DISCIPLINA CUMPRA Sua própria MISSÃEste NA ESCOLA? - EXEMPLOS Este corpo, o movimento humano, a Educação Física e este esporte: o que isso tem a olhar comigo? Competir: este de que é, saiba como e porque surgiu na vida do homem. É uma prática necessária? Esporte: quais são ESTES pontos fortes psicológicos, fisiológicos, econômicos e políticos que tua prática promove? - Existe preconceito e exclusão na prática esportiva? Porque é importante conhecer criticamente estas questões de modo a nossa vida individual e social?

27 27 Usando a base de atendimento em operaçãeste, foi desenvolvido, nos anos de 2003 e 2004, o sistema de registros, de que é interligado à base por atendimento, possibilitando este registro DE solicitações usando a inclusão automática por mais do 30 variáveis Acerca este caso, a partir de os dados de passando por todos ESTES dados do agente causal. (CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005). Os casos são atendidos, via telefônica, por estagiários do medicina e por medicina veterinária, que coletam as informações referentes ao animal acidentado, natural saiba como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

Todo animal tratado deve ser observado por, no mínimo, 48 horas, para observaçãeste da evolução dos sinais clínicos e seu possível retorno nos quadros em qual a quantidade por soro administrada possua sido insuficiente para neutralizar este veneno inoculado (BICUDO, 2009).

23 23 e/ou por coagulaçãeste, mesmo de maneira tardia. Mais estudos A cerca de até quando a soroterapia é bené especialmenteTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administraçãeste da soroterapia especíTeimavive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via de que propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou mesmo que, possui elevado velocidade de distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à hipotese por absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à possibilidade de formação do hematomas no local da aplicaçãeste em pacientes usando ver publicação incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental usando cães, que este soro antibotrópico aplicado através via intramuscular não é seguro para o procedimento Destes acidentes ofídicos usando serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, mesmo em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descrição de reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste por vias aé especialmentereas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais tais como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca de 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Enorme variedade do enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações nãeste protfoiicas são representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na MANEIRA do glicoproteínas e enzimas metaloprotéicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

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16 16 A proceder vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados por hemorraginas. Elas atuam A respeito de os vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Ação Coagulante O veneno botrópico é de habilidade por ativar os fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando o consumo por fibrinogênio e FORMATOção de fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativaçãeste do fator X da cascata por coagulação e a ação da protrombina. ESTES fatores II, V e VIII igualmente sãeste ativados nesse exatamente processo (SAKATE, 2008), e a soma de Lindas essas alterações Pode vir a causar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

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